Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования о кадровом составе. Форма № КС-ТФ
Приложение N 1
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 17 декабря 1999 г. N 107
ТФОМС (наименование): ------------------------------ Форма КС-ТФ Адрес: +----------------------------+ Утверждена Приказом ------------------------------ Федерального фонда ОМС от 17.12.99 N 107 Полугодовая ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС О КАДРОВОМ СОСТАВЕ ----------- по состоянию на ¦ ¦ г. (Например, +---------+ 01/07/2000; и т.д.) Штатная численность работников ¦ ¦ +---------+ Списочная численность работников ¦ ¦ +---------+ Принято за отчетный период ¦ ¦ +---------+ Уволено за отчетный период ¦ ¦ +---------+ Качественный состав работников ¦ ¦ +---------+ - по возрасту: ¦ ¦ +---------+ - до 30 лет ¦ ¦ +---------+ - от 30 до 50 лет ¦ ¦ +---------+ - свыше 50 лет ¦ ¦ +---------+ - по стажу работы в системе ОМС: ¦ ¦ +---------+ - до 3 лет ¦ ¦ +---------+ - свыше 3 лет ¦ ¦ +---------+ - по образованию: ¦ ¦ +---------+ - высшее ¦ ¦ +---------+ - незаконченное высшее ¦ ¦ +---------+ - среднее специальное ¦ ¦ +---------+ - среднее ¦ ¦ ----------- ---------------------------------------------------------------------------------------------- ¦- по специалистам:¦Штат-¦Спи- ¦При- ¦Уво- ¦Стаж ¦ Образование ¦Потреб.¦Прошли ¦ ¦ ¦ная ¦соч- ¦нято ¦лено ¦рабо-+------------------------+в пере-¦перепод-¦ ¦ ¦чис- ¦ная ¦за от-¦за от-¦ты в ¦выс-¦неза-¦средн. ¦сред-¦подго- ¦готовку ¦ ¦ ¦лен- ¦чис- ¦четный¦четный¦сис- ¦шее ¦кон- ¦ спец. ¦нее ¦товке ¦в теку- ¦ ¦ ¦ность¦лен- ¦период¦период¦теме ¦ ¦чен- ¦ ¦ ¦на ¦щем ¦ ¦ ¦ ¦ность¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ное ¦ ¦ ¦след. ¦полуго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше¦ ¦выс- ¦ ¦ ¦год ¦дии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 лет¦ ¦шее ¦ ¦ ¦ ¦году ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦1. Исполнительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦директор фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦2. Зам. исполни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного директора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦3. Исполнительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦директор филиала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦4. Зам. исполни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного директора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦филиала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦5. Специалисты по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- врачи-эксперты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦6. Специалисты по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бухгалтерскому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учету ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦7. Юристы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦8. Специалисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольно-реви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зионной службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦9. Работники кад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровой службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦10. Специалисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦11. Экономисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-------+-----+-------+--------- Исполнительный директор _________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.)
Источник - Приказ ФФОМС от 17.12.1999 № 107 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)
Похожие документы
- Отчет предприятия, организации, учреждения о численности и составе работников
- Оценочная ведомость теоретических знаний инспекторского состава территориальных органов Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
- Запрос на аренду транспорта (приложение к договору аренды подвижного состава с экипажем)
- Запрос медицинской организации (медицинского работника) согласия гражданина (законного представителя гражданина) на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
- Замечания по нормативно-технической документации на контролируемый химический состав и физико-химические свойства. Форма № 2 (рекомендуемая)
